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原發(fā)性腎小球疾病臨床診斷標準

根據(jù)1992年6月中華內科雜志編委會腎病專業(yè)組、組織專題討論制定了目前國內共同采用的原發(fā)性腎小球疾病臨床診斷標準如下：
     （１） 急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎）
     ① 起病較急，病情輕重不一。②一般有血尿（鏡下及肉眼血尿），蛋白尿，可有管型尿（如紅細胞管型、顆粒管型等）。常有高血壓及水鈉潴留癥狀（如水腫等），有時有短暫的氮質血癥。B超檢查雙腎無縮小。③部分病例有急性鏈球菌或其它病原微生物的前驅感染史，多在感染后1～4周發(fā)病。④大多數(shù)預后良好，一般在數(shù)月內痊愈。
     （２） 急進性腎小球腎炎（簡稱急進性腎炎）
     ① 起病急，病情重，進展迅速，我在發(fā)病數(shù)周或數(shù)月內出現(xiàn)較重的腎功能損害。②一般有明顯的水腫、蛋白尿、血尿、管型尿等，也常有高血壓、低蛋白血癥及迅速發(fā)展的貧血。③腎功能損害呈進行性加重，可出現(xiàn)少尿或無尿。如病情未能得到及時、有效的控制，常需替代治療延長存活。
     （３） 慢性腎小球腎炎（簡稱慢性腎炎）
     ① 起病緩慢，病情遷延，臨床表現(xiàn)可輕可重，或時輕時重，隨著病菌情進展，可有腎功能減退、貧血、電解質紊亂等情況出現(xiàn)。②可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現(xiàn)中一種（如血尿或蛋白尿）或數(shù)種。臨床表現(xiàn)多種多樣，有時可伴有腎病綜合征或重度高血壓。③病程中可有腎炎急性發(fā)作，常因感染（如呼吸道感染）誘發(fā)，發(fā)作時有時類似急性腎炎之表現(xiàn)。有些病例可自動緩解，有些病例出現(xiàn)病情加重。
     （４） 隱匿性腎小球疾病（無癥狀性血尿或蛋白尿）
     ① 無急、慢性腎炎或其他腎臟病病史，腎功能基本正常。②無明顯臨床癥狀、體征，而表現(xiàn)為單純性蛋白尿或（和）腎小球源性血尿。③可排除非腎小球血尿或功能性血尿。④以輕度蛋白尿為主者，尿蛋白定量＜1.0 g/24小時，但無其他異常，可稱為單純性蛋白尿。以持續(xù)或間斷鏡下血尿為主者，無其他異常，相差顯微鏡檢查尿紅細胞以異常為主，可稱為單純性血尿。
     （５） 腎病綜合征
     ① 大量蛋白尿（＞3.5g/24小時）；②低白蛋白血癥（血清白蛋白＜30gL）；③明顯水腫；④高脂血癥。
     上述四條中，前兩條為必要條件。