肝臟是由肝細胞組成，并有豐富的血管網，呈紅褐色，質軟而脆，易受暴力打擊而破裂，引起致命性大出血。肝細胞極小，必需通過顯微鏡才能看到。人肝約有 25 億個肝細胞，5000個肝細胞組成一個肝小葉，因此人肝的肝小葉總數約有50萬個，肝細胞為多角形，直徑約為20～30微 米，有6-8個面，體積約4900平方微米，不同的生理條件下大小有差異，如饑餓時肝細胞體積變大。

 

    每個肝細胞表面可分為竇狀隙面、肝細胞面和膽小管面三種。肝細胞里面含有許許多多復雜的細微結構：如肝細胞核、肝細胞質、線粒體、內質網、溶酶體、高爾基氏體、微粒體及飲液泡等組成。每一種細微結構都有它極其重要而復雜的功能，這些功能保證了人的生命的存在，保證了人能夠活下去。

 

肝細胞核

它有復制遺傳信息的功能。患肝炎時，肝炎病毒侵入肝細胞核內，病毒基因可以與肝細胞核中DNA相結合（整合）。一旦整合，HBsAg即難以清除，致使HBsAg長期攜帶。

 

線粒體

每個肝細胞有1000-2000個線粒體，其中儲有70種以上的酶和輔酶，如谷丙轉氨酶（SGPT或ALT，簡稱轉氨酶）、細胞呼吸酶、三磷酸腺苷等。當饑餓、全身缺氧、肝炎或膽汁淤積時，線粒體是最早、最敏感的受害者，可極度膨脹引起轉氨酶升高等生化功能紊亂。

 

內質網

是肝細胞質中呈扁平囊狀或泡管狀的結構。分粗面內質網和滑面內質網兩種。

粗面內質網是肝細胞合成蛋白質的基地，并可將一種多余氨基酸轉為另一種較少的氨基酸。肝細胞攝取氨基酸合成蛋白質的速度很快。一般認為，白蛋白是由粗面內質網膜上的多核蛋白體合成。滑面內質網廣泛分布于肝細胞質內，常與粗面內質網和高爾基氏體相連，三者功能也密切相聯。

滑面內質網是粗面內質網的2.5～3.2倍。它的質膜上有許多酶系，如氧化還原酶系、水解酶系、合成酶系等等。肝糖原的合成和分解、脂肪代謝、激素代謝、藥物代謝、解毒過程和膽汁合成都是在滑面內質網進行的。此外，肝細胞攝取的許多有機物都在滑面內質網上進行合成、分解、結合等生物化學反應。

患肝炎時，由于內質網受損，出現白蛋白生成減少，蛋白質代謝異常，致使患者的血清白蛋白與球蛋白比值（A／G）倒置，絮狀試驗與濁度試驗異常。由于纖維蛋白原及凝血酶原制造減少，導致出血傾向。由于糖原減少，導致低血糖。由于解毒功能減弱，導致藥物毒副反 應增強。由于在膽紅素代謝中，間接膽臉紅素變成直接膽紅素 的過程也是在內質網中進行的，因此內質網受損害時發生肝 細胞性黃疸，致使皮膚、鞏膜黃染。

 

溶酶體

肝細胞中含溶酶體豐富，主要分布于近毛細膽管的肝細胞質內，為單膜包繞的致密小體，直徑0.4微米，內含多種消化水解酶，能分解蛋白質、糖、脂肪、核酸及磷酸等。還能消化退變衰老的內質網、線粒體等細胞器及其他。異物，從而保持肝細胞內容的自我更新，被喻為細胞內的 “消化系統”和“清潔工”。阻塞性黃疽時，溶酶體積極參與膽色素的轉移，在肝炎、缺氧、膽固醇增多或肝部分切除時， 溶酶體明顯增多。肝炎病毒可直接損壞溶酶體而導致正常和 鄰近肝細胞的溶解壞死。

 

高爾基氏體

每個肝細胞大約有50個高爾基氏體，分布 在肝細胞核附近，占細胞質體積的10％。高爾基氏體與肝細 胞內分泌和外分泌功能都有密切關系，如膽汁分泌就與其密 切相關。又能參與合成胞質膜的糖蛋白和形成初級溶酶體。肝 細胞合成的蛋白質和脂蛋白，一部分轉移到高爾基氏體內儲 存加工，再排到竇周間隙。

 

微粒體

微粒體內的酶主要是過氧化氫酶和過氧化物酶。 為防止過氧化氫在細胞內蓄積。微粒體還能將還原型輔酶氧化。微粒體中還有與酒精的代謝和糖異生的有關酶類。與 膽固醇代謝也有關。肝癌細胞的微粒體減少。

 

飲液泡

具有吸收和輸送胞內物質的功能。

 

 

文章來源：中華乙肝防治指南網