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價格松綁 會否帶來藥價狂漲？

近日有多家媒體報道稱，日前召開的全國物價局局長會議決定，我國藥品價格將全部放開，藥品價格有望迎來市場化。有進一步的消息更指，藥品價格改革方案已經確定在11月向國務院報批。

醫藥價格一旦放開，會不會讓藥品漲價成風？對此，業內人士認為，從低價藥價格放開的經驗來看，即便放開了自主定價權，由于市場競爭和市場調控，整體的漲價幅度和水平都非常有限。

傳明年1月全面放開藥價

今年5月，國家發改委宣布對低價藥進行清單管理，放開低價藥最高零售限價。今年7月，有消息稱，發改委有意放開非處方藥、非醫保目錄等藥品價格，實行市場調節，由企業自主定價。而就在近日，有媒體援引內部消息稱，在日前召開的全國物價局局長會議上，已傳出“藥品價格將全部放開，藥價將迎來市場化”的決定，并指出該方案將于2015年1月起正式實施。

據了解，發改委方面在全國物價局長工作會議上明確，計劃改由醫保部門會同有關部門制定醫保支付標準，實際購銷價格由市場競爭形成。此外，全國統一采購的疫苗和避孕藥具價格可以由財政與有關企業通過協商或招標形式確定，這些產品主要用于免費提供給特定的人群使用。

事實上，關于藥價放開的方案有好幾個版本。在今年2月發改委內部下發的第一版征求意見稿中，計劃對低價藥、省管OTC等實行價格放開。在今年7月版本的征求意見稿中，藥價放開的范圍主要一分為二：一是涵蓋醫保內外所有品種的零售藥店渠道OTC，二是由醫保外的專利藥、血液制品、醫保目錄中藥品通用名下不予報銷的藥品劑型以及國家統一收購的計生藥具和國家免疫規劃疫苗。

而根據媒體披露，在業內流傳的最新版本意見稿中，醫保目錄中一類精神藥品、麻醉藥品、血液制品以及專利藥或也可能進入藥價松綁之列。業內人士分析稱，之所以放開醫保目錄中的血液制品、專利藥等，是因為它們已經滿足了價格松綁的條件。以血液制品為例，隨著市場發展，行業內生產企業不斷增加，競爭也隨之加劇，使得醫保目錄內已有可替代藥品，較適宜放開價格管控。

據了解，此前不久，江西省發改委剛剛對旗下全部601種省管非處方藥品實施價格放開政策，不再對這些藥物設置最高零售價的“封頂設計”。湖北省衛計委隨后亦宣布，允許二級以上醫療機構以帶量采購方式與藥品企業議價采購，實行量價掛鉤。

藥價放開藥企積極性高

在低價藥領域，價格放開已成為事實。而種種跡象表明，今年以來幾度攪動藥品市場的“藥價征求意見稿”，已逼近最后的關口。

有業內專家表示，放開低價藥的最高零售限價，目的是以市場手段刺激企業的生產積極性，增加市場短缺的低價藥品的供應。而發改委進一步擴大藥價放開的范圍，目的也是如此。全國人大常委、財經委副主任委員彭森日前也表示，藥品價格全面放開時機成熟。

近年來，由于原材料價格猛漲、水電人力等一系列原因，一批藥品生產企業面臨“入不敷出”的生產困境，四五塊錢的甲巰咪唑、一塊五的金霉素眼藥膏、左氧氟沙星氯化鈉注射劑等一批物美價廉、臨床使用需求大的藥品，近年來面臨著越發嚴重的短缺情況，甚至面臨消失的困境。

治療甲亢病的廉價常用藥—甲巰咪唑片，在全國鬧“藥荒”的消息，曾引起了社會的廣泛關注。甲亢是僅次于糖尿病的內分泌科第二大疾病，治療甲亢的兩種主要基本藥物是甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片。國產甲巰咪唑片因價格較低（之前每瓶100片僅售1-2元），是甲亢患者的首選，但該藥品利潤空間小，藥企失去生產動力。

“近年來，生產原料、包裝輔料、能源動力、以及人力資源的成本持續攀升，尤其是中藥材，不少品種價格上漲數倍，給企業成本帶來了不小的壓力。”中國醫藥（600056，股吧）物資協會副秘書長韋紹峰表示。但與之相對的，藥品價格卻迎來了一波又一波的降價潮，造成不少企業苦不堪言，只能停產。

多年來，藥改的“最高零售價”制度備受指責，業內質疑“藥價封頂過低、藥企利潤稀薄、劣幣驅逐良幣”。對于藥價即將全面放開的消息，有藥企負責人表示，價格管制放開后，企業可以根據成本和市場自主定價，這樣相對更為合理。最起碼能夠對企業減少一些虧損，甚至有微薄的利潤存在，產品的造血機能會得到恢復。

國務院醫改專家咨詢委員會委員、上海市衛生發展研究中心主任胡善聯教授在接受媒體采訪時表示，有針對性的放開部分藥價，有利于我國藥品市場的豐富和發展。以專利藥為例，其屬于創新藥，上市時間比較短，市場銷售少，放開價格可能有利于研發創新。

競爭激烈藥價不會攀升

對于老百姓來說，最關心也是最重要的是，醫藥價格一旦全面放開，藥價是否會馬上水漲船高？有業內專家表示，取消限價的確能讓企業有利潤空間去維持生產，但即便放開了自主定價權，藥企也不會一擁而上大幅提價。因為在非處方藥這一領域，競爭十分激烈，過高的價格可能流失更多銷售。

安邦咨詢醫藥行業研究員邊晨光認為，藥品價格全面放開后，監管部門也會根據市場的反應或者市場運行的情況來進行足夠的調整，直到調整到了一個真正的比較平穩的階段，就是監管機構比較滿意，企業比較滿意，市場也比較接受，包括老百姓也覺得滿意。

據了解，目前醫保目錄內，中央管理的藥品約1500種，地方管理的藥品約500種。大多數品種生產廠家較多，藥品價格放開后，藥企為擴大銷售數量必然進行價格競爭。同時，藥品招標可能仍將進行，作為采購主體的醫院也將可能二次議價。因此，藥價放開后，藥品價格戰在所難免。

“藥品價格放開后，市場將充分競爭，品牌、質量、價格、渠道作用更突出。”有藥企銷售負責人表示，大企業因為產品銷售基數大、營銷體系完善，將是價格戰的贏家，并且強者恒強；一些規模小的企業將受到較大的沖擊，甚至難以生存。不過，也有醫藥行業分析師認為，醫藥行業短期內可能不太會有洗牌加速的趨勢。

廣東省醫藥零售行業協會秘書長劉桂春則表示，價格放開后，一部分具有品牌優勢的、獨家的品種，廠家可能會提價，形成優質優價的局面，短期內可能使藥店的部分藥品價格有一定波動，但長期看，這是符合市場機制的，也是合理的。

文章來源： 2014-11-11　南方日報