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中國醫療保障制度改革的思考
目前的中國醫療保障體系存在保障覆蓋不足、保障力度不夠、費用控制不力、運行效率不高以及保障制度不公等五大問題。這些問題帶來的直接結果就是“看病難，看病貴”，也最終導致近年來我國國民的健康水平的提高趨緩。
中國醫療保障制度改革的目標是：保證人人享有基本醫療保障，同時滿足民眾的差異化保障需求，以提高全體國民的健康水平。其中，人人享有基本醫療保障是中國醫療保障制度改革的首要目標。醫療保障應當覆蓋社會所有人群，讓每一個人都擁有基本的醫療保障權利。
中國醫療保障制度改革，應當遵循公平性、多層次、循序漸進、可持續發展以及協調性等五項原則。
目前是我國實現醫療保障全面覆蓋的最好時機。為實現醫療保障的全民覆蓋，我們建議采取以公共醫療保險、社會醫療救助和商業健康保險為內容的“三支柱”醫療保障制度框架。其中，公共醫療保險包括城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療以及城鎮居民基本保險三個部分；應當實行制度化的社會醫療救助體系；商業健康保險是國家整個醫療保障制度的重要組成部分，滿足人們更高層次的醫療保障需求。
為了通過“三支柱”的醫療保障制度實現全民覆蓋，改革的基本思路是把擴大覆蓋面與醫療保障制度自身的深化改革結合起來，同步推進這兩項工作，使二者形成良性互動。為此，中國醫療保障制度改革的實施路徑應當主要包括三個方面：一是深化現有制度本身的改革，提高制度運行效率；二是擴大覆蓋面，實現全民基本醫療保障；三是大力發展商業健康保險，滿足多層次保障需求。
在“三支柱”的醫療保障制度框架實現全民覆蓋以后，還要考慮不同制度之間的整合，最終實現不同制度框架下保障水平“多重標準”向“單一標準”的轉化。未來醫療保障制度之間的整合包括城鎮職工基本醫療保險與城鎮居民基本醫療保險的整合、社會醫療保險與醫療救助的整合以及城鎮醫療保障制度與農村醫療保障制度的整合等三個方面。
